宅家学习，别忘给孩子双眼“减负”

目前，新冠疫情已得到了明显控制，各行各业全面复工复产，医院也逐渐恢复日常诊疗活动。

    唯独比较特殊的就是学校，不少低年级的小朋友们仍坚持宅在家里，开始新学期的特殊课程——网课。不知不觉中，部分小朋友的双眼负担加重了。双眼干涩、酸胀、视物模糊等各种问题接踵而至。当然，也有默默承受、闭而不语的小朋友。

    这样会不会更容易导致小朋友近视啊？很多家长会到门诊这样问。其实，这不单单是家长们的担心，也是眼科医生的担心。答案是不言而喻的。首先，孩子的近距离用眼大大增加，必然会导致近视的加深加快；其次，长时间的近距离用眼，特别是电子产品的应用，又更容易引起酸胀等视觉疲劳现象；第三，户外活动的减少，灿烂的阳光变成了闪烁的屏幕荧光，也会加速近视的发展。

    为尽可能地保护孩子的双眼，预防近视，笔者汇总了行业内专家们的科学护眼法宝，在这里和小朋友及家长们分享一下，方便大家“有备无患”。

    间断用眼法

    1、“20-20-20”法则：近距离用眼20分钟后，眺望20英尺（6米）远处20秒。

    2、“30-10”法则：近距离用眼30分钟后，眺望远处10分钟。

    3、近距离用眼40分钟，休息5-10分钟。

    端正姿势法

    1、“一尺一寸一拳”：眼睛离书本一尺，握笔手指离笔尖一寸，胸离桌子一拳。

    2、坐直了读书很重要：从近视防控的角度来说，儿童保持33厘米的阅读距离是可行更是必要的，但知易行难，儿童是不容易做到的。家庭是儿童近视防控的第一线，家长要多关注孩子的阅读行为习惯，注意调整桌椅高度使儿童能保持一尺以上的阅读距离。

    合理距离法

    1、观看电脑时，电脑屏幕与眼睛之间距离不低于50厘米，且略低于视线，即屏幕中心在眼睛视线下方约10厘米；

    2、观看电视时：与电视保持3米以上或4-6倍屏幕对角线长度的距离，电视屏幕与视线平行或稍低一些。

    3、观看距离越远近视保护效果越好，投影机>电视机>电脑>IPAD>手机。

    适宜照明法

    1、电子屏幕不宜过亮或过暗，以调节到眼睛感觉到舒适为宜。

    2、光线不足时应同时打开房间顶灯和台灯，提供一定的背景光，使环境亮度稍弱于电子设备屏幕亮度即可。

    3、要避免背景光源直接刺激眼睛或直射电子屏幕引起反射。

    4、如果在外部光线较强的窗户边上课，应使电子屏幕背对窗户。

    5、光源越靠近太阳光的灯（全光谱，高亮度），越好；

    6、建议阅读环境能到500lux最好，与国际照明规范中标准一致。（备注：一般教室的照度300+lux,而室外即使是阴天都有20000+lux的照度,晴天是80000+lux甚至100000+以上的照度）

    加湿空气法

    1、尽量不长时间使用空调，并在房间内放置一些水或使用加湿设备，避免环境温度过高且干燥，引起眼睛干涩。

    2、可以做15分钟-20分钟眼部雾化或进行热敷，缓解眼干涩。

    积极运动法

    1、按摩眼部穴位舒缓一下疲劳的眼睛（前提是注意手卫生）

    2、晶体和眼球运动操

    3、选择合适的室内运动，孩子们可以选择原地跑，广播操，仰卧起坐等体育活动。

    4、也可以帮助家长做一些力所能及的家务劳动。

    科学饮食法

    1、合理饮食，均衡营养，少吃甜食和零食。

    2、适当补充维生素，可以增强视网膜感光性能；维生素C有抗病毒的功效；VD3促进钙质吸收，可以补充因为缺少户外体育运动造成的钙质缺失，增加巩膜硬度，控制儿童近视增长速度。

    3、尽量多吃蔬菜水果，减少油脂类、油炸食品摄入，这是食物容易引发睑板腺障碍，甚至发展成麦粒肿，也就是我们俗称的“针眼”。

    充足睡眠法

    1、作业越早做完越好，不要拖延到深夜做作业。

　　2、早睡早起暗合自然光暗规律，也对防控近视有益。

　　3、儿童睡眠时关灯，同时卧室用遮光窗帘，阻挡“光污染”。

　　当然，疫情还没有完全结束，孩子们还是要坚持室内通风，如果要做眼保健操，那么一定要认真洗手。

　　如果在这个期间，眼睛若出现红痒，不断揉眼睛，眼分泌物增多等情况，要警惕是否有过敏性结膜炎，需要来医院检查一下。

　　最后也最重要的一点就是，等到疫情结束、春暖花开，一定要带小朋友们去医院检查一下有无近视等眼部问题。个性化的专业的意见才是近视防控方案的关键。

　　孩子手机看得多，会变“斗鸡眼”吗？

　　一名10岁男孩在假期一有时间就玩手机，一天能玩差不多10个小时，导致眼睛出现了问题，眼睛内斜了，变成了俗称的“斗鸡眼”。近年来，越来越多的类似病例出现，追问其原因，都是和近距离用眼有关系，不得不令人深思。

　　为什么长时间看手机会出现“斗鸡眼”？因为，手机是近距离观看的，这就引起眼睛产生了一个调节过程，调节和辐辏联动产生近距离阅读的生理反应。持续的内直肌收缩甚至痉挛，不能得到放松或者外直肌外展功能不足，就会导致看近处出现斗鸡眼，看远处眼球也不能恢复正位，从而看远出现复视。

　　什么样的人容易出现这种情况？并不是所有的人都会出现，往往是那些视功能方面有不足，调节和集合过强的患者容易出现这种情况。

　　出现急性内斜视怎么治疗？先检查双眼集合分开功能，可以做视功能的训练，同时减少近距离用眼。休养三个月到半年，不行的话可能就要手术了。

　　（作者为上海市第六人民医院眼科副主任医师胡颖）

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